尖锐湿疣的治疗(尖锐湿疣的常见治疗方法)

尖锐湿疣的治疗(尖锐湿疣的常见治疗方法)

要说皮肤科门诊现在最常见的性病,那估计是尖锐湿疣排第一了。

尖锐湿疣是什么原因引起的呢?病毒感染:人乳头瘤病毒(HPV)。

关于尖锐湿疣的常见治疗方法

图源pixabay

尖锐湿疣这个病,主要是以皮肤黏膜疣状增生性病变为主要表现的性传播疾病。让人很讨厌的是,这个病,很容易复发,可以说高复发性是本病的特点。

尖锐湿疣,好发于生殖器和肛周。男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊。

这里特别提一下肛周,曾经多次给肛周尖锐湿疣的患者做治疗。

如果没有人帮助的话,真的是特别的累,弓着老腰,一只手要努力推开臀部,暴露肛周,一只手要操作激光或高频电刀啥的。手可酸软了。特别是要肛门粘膜里面的,就更难了,费劲得很。

关于尖锐湿疣的常见治疗方法

女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。

损害初期很不典型,通常为细小淡红色丘疹。所以后台发的一些私信,让我辨别是不是尖锐湿疣,早起的病变我很为难呐。

当病变继续发展的时候,会逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,红色或污灰色。

根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。

关于尖锐湿疣的常见治疗方法

图源unsplash

本病常无自觉症状,也就是说,不会感觉到啥不舒服。只是有一部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。

至于检查这一块,目前临床中使用比较普遍的是醋酸白试验,用5%浓度的醋酸,浸泡湿敷皮损区,会出现变白的现象。不过这个疾病灵敏度及特异性都不算高,但是方便快捷。

在治疗这一块,目前尖锐湿疣的治疗关键,主要是去除疣体及HPV 感染组织。可能有人要问,那么为什么不能针对 HPV 这个病毒的治疗,因为没有办法做到啊。

正因为如此, 就目前来说,没有一种理想的治疗方法可以有效解决尖锐湿疣的复发问题,能做的是尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染,从而减少复发。

关于尖锐湿疣的常见治疗方法

图源unsplash

现在介绍下治疗方法:

外用药物

1、外用 0.5%鬼臼毒素酊:推荐治疗方法:每日外用2次,连续3 d,停药 4 d,为 1 个疗程。

如疣体未完全脱落,可重复治疗,最多4个疗程。对柔软、非角质化的较小疣体效果较好。用药疣体总面积一般不应>10 cm,日用药总量一般不应>0.5 ml。

2、5%咪喹莫特乳膏:临床用得多一点。这个药物不是隔天用的,而是隔日1 次晚间用药,用药 10 h 后,以肥皂和水清洗用药部位,每周3次,最长可用至16周。对柔软、非角质化的疣效果较好,复发率较低。

物理和其他治疗手段

就我们皮肤科门诊来说,使用最多的还是物理手段。

1、CO2 激光治疗:适用于不同大小及各部位疣体的治疗,可有效清除疣体,但该治疗复发率高,需与其他治疗方法配合以减少复发,最好是治疗后用咪喹莫特等药物治疗,以减少复发。

2、液氮冷冻治疗:适用于大多数体表部位,但冷探头慎用于腔道内疣,以免发生阴道直肠瘘等。

缺点是复发率高,疼痛明显,皮下组织疏松部位治疗后可致明显水肿。

关于尖锐湿疣的常见治疗方法

3、手术治疗(包括高频电刀、剪切术及刮除术):皮损较少时,适合剪切术,辅以电灼等治疗破坏残余的疣体并控制出血

对于巨大疣、广泛疣、肛周疣或肛内疣及儿童特殊疣体,可选择手术治疗

对药物或 CO2 激光治疗后仍有短期内反复发作的疣体也可考虑手术治疗。

4、光动力治疗:局部外用光敏剂氨基酮戊酸,再以半导体激光器或发光二极管(LED)进行局部照光治疗,光源一般采用红光(630-635 nm), 每周 1 次。

若 3 次治疗后皮疹消退<50%,建议换用其他治疗方法。对腔道内 CA 具有一定的优势, 对外生殖器及肛周直径>0.5 cm 或角化增厚型疣体可联合其他治疗方法。

5、80%~90%三氯醋酸或二氯醋酸溶液:单次外用,如有必要,隔 1~2 周重复 1 次,最多 6 次。适用于治疗小的皮损或丘疹样皮损,不能用于角化过度或疣体较大、数目多以及面积较大的疣体。

治疗时应注意保护疣体周围的正常皮肤黏膜。

6、微波治疗:通过振动中产生的热效应和非热效应使疣体组织凝固、脱落达到治疗目的,具有止血效果好、无烟尘、无刺激性气味及安全可靠等优点,但和其他物理治疗一样复发率较高,需与其他治疗方法配合以减少复发。

关于尖锐湿疣的常见治疗方法

图源unsplash

必须要说明的是,目前没有确切的证据表明任何一种治疗方案优于其他治疗方案,也没有任何一种治疗方案适合于所有患者以及所有疣体。需根据疣体大小、数目、部位和形态,并充分考虑患者年龄、个体差异和依从性,选择个体化治疗方案。

对于反复复发的患者,以同样疗法治疗仍然有效。复发常见于治疗后 3-6 个月。

关于尖锐湿疣的常见治疗方法

处理时,应对患者进行适宜的健康教育,可在冷冻、激光或手术清除疣体后局部外用免疫调节剂如咪喹莫特、局部注射干扰素或外涂 2b 干扰素凝胶。

而系统使用免疫调节剂如白细胞介素(IL)-2、卡介菌多糖核酸、胸腺肽及干扰素等尚缺乏明确有效的临床证据。局部应用光动力疗法,配合其他治疗方法可降低复发率。

关于尖锐湿疣的常见治疗方法

如出现疣体易出血、生长迅速,或医生认为必要时,应行组织病理检查明确诊断。

还有一件事不要忘记了,尖锐湿疣治疗后的最初3个月,应嘱患者每2周随诊1次,如有特殊情况(如发现有新发皮损或创面出血等)应随时就诊,以便及时得到恰当的临床处理。

关于尖锐湿疣的常见治疗方法

同时应告知患者注意皮损好发部位,仔细观察有无复发,复发多发生在最初的3个月。

3个月后,可根据患者的具体情况,适当延长随访间隔期,直至末次治疗后6个月。

治疗后6个月无复发者,则复发机会减少。CA的预后一般良好,虽然治疗后复发率较高,但通过正确处理最终可达临床治愈。

关于尖锐湿疣的常见治疗方法

图源unsplash

特别需要提到的是,CA 患者应行性传播疾病筛查,尤其是梅毒和 HIV的筛查,因为可以同时发生。

扫码领取现金红包常见问题解决方法
THE END
喜欢就支持以下吧
点赞0