肺动脉高压病因(你真的懂肺动脉高压吗?)

肺动脉高压病因(你真的懂肺动脉高压吗?)

说起“肺动脉高压”,相信很多人都会感到陌生,除非是医学专业人员。

你真的懂肺动脉高压吗?不信你试试

“肺动脉高压”虽然名字里带着”肺“,但又不是在肺叶上。不像”糖尿病、高血压“那样深入人心。不像大叶性肺炎的X线片那样直观。

如图所示为大叶性肺炎X线片(特点:白白的大片云)

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说到“动脉”,那么我们来普及哈,啥叫“动脉管”?。

动脉是指从心脏送血液到全身各器官(包括心脏本身)的多条血管。

注意:不是所有的动脉管里流的血都是动脉血。

肺动脉管里流的是汇集于右心室里的静脉血,静脉血摄入肺里,在肺泡膜里进行血氧交换,把CO2通过呼吸道排除体外,把从外界吸入的氧气与血液里的血红蛋白结合,通过肺静脉管,把血液射入左心房。

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综上所述,肺与心脏相交的桥梁是“肺动脉、肺静脉”,当然,人体是复杂的,他们的相连还有其他,如:神经、淋巴等。

回答了“肺动脉“,那么我们来说说,高压的事情。所谓“高压”,就是压力增高,这是个物理学的词语。打个比方,我们浇花用的皮管。如果水小,那么皮管里的压力小,水的射程就短。反之更远。

如图:

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人体的血管是有收缩与舒张的。血管的弹性,使得从心脏泵出的血,能在血管里向前推进。

血管结构如图:

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由于肺动脉管管壁收缩,使得右心室泵入肺循环的血阻力增大,压力升高。大量血液堆在右心室,但右心室容积(空间)有限,最终导致右心室增大,从而影响心脏的功能,影响肺的功能,也就是“肺心病”。

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那么,让我们把思维那回到“肺动脉高压”的定义上来。

肺动脉高血压”,它是由多种已知和未知原因引起的肺动脉异常升高的一种病理生理状态,血流动力学诊断标准为在海平面、静息状态下,右心导管测量平均动脉脉压(mPAP)大于25mmHg。

下面谈谈分类和概念:

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概念:

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病因和发病机制

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①遗传因素 :①11%~40%的散发惠 者存在骨形成蛋白受体2(BMPR 2)基因变异。有些病例存在激活素。

②免疫因素与炎症反应:29%的患者抗核抗体水平明显升高,但缺乏结缔组织病的特异性抗体。

③肺血管内皮功能障碍:肺血管收缩和舒张由肺血管内皮分泌的收缩和舒张因子共同调控。

④血管壁平滑肌细胞K+通道缺陷:见血管平滑肌增生肥大,电压依赖性K+通道功能缺陷,K+外流减少,细胞膜处于除极状态,使Ca2+进入细胞内,从而导致血管收缩。

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临床表现及体征

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呼吸困难: 最常见的症状,多为首发症状,主要表现为活动后呼吸困难,进行性加重 。

胸痛: ①因右心负荷增加、耗氧增多、冠脉供血减少引起;②常于活动或情绪激动时发生。

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头晕或晕厥: ①因心排量减少,脑组织供血突然减少所致;②常在活动时出现。

咯血: 咯血量通常较少,有时也可出现大咯血而致死亡。

其他症状: 疲乏、无力,雷诺现象

诊断:

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治疗

家疗:低氧刺激可引起肺血管收缩而加速本病进展、伴有低氧血度时应给下氧疗。

血管舒张药:选用钙通道阻滞剂、前列环素、NO、内皮素受体拮抗剂等。

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抗凝药物:心华法为首选②并不能改善患者症状,但可延缓疾病进展,改善预后。

对症治疗:当出现石心衰竭、肝淤血、腹水时,可用利尿剂治疗

心肺移植:晚期病例可行肺或心肺移植治疗。

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